Признаки надвигающегося срыва

Срыв начинается не с первой рюмки. Еще задолго до алкогольного эксцесса появляются поведенческие признаки срыва – это появление чувства опустошенности и одиночества, повышение внутреннего напряжения, стресса, подсознательных противоречивых суждений внутри нас. Предвестники этого отклоняющего поведения были идентифицированы в 1973 году через комплексное клиническое интервьюирование 118 алкоголиков, кто отвечал следующим критериям:

Они воздерживались от алкоголя 2-4 недели или проходили какую – либо программу (А). Они имели намерение остаться трезвыми (Б). В конечном счете они хотели сохранить контроль над собой, но вернулись к систематическим выпивкам (Г).

Результаты этого клинического исследования были систематизированы в симптомы  — предвестники срыва, через контроль которых можно предупредить сам срыв.

Общие описания симптомов таковы:

  • Предчувствие потери хорошего самочувствия. Алкоголики отмечали это, как начальное чувство опасения и неуверенности. Это ощущалось также, как недостаток доверия  к себе в способности оставаться трезвыми. Эти предчувствия беспокоили кратковременно и недолго.
  • Негативизм, сопротивление трезвому состоянию подсознательно растет, у пациента повышается внутреннее напряжение и тревожность. Сопротивление этим предчувствиям уменьшает собственное ощущение зависимости от алкоголя, что инициировало  снова отрицание алкогольной зависимости, что делало пьющего непредусмотрительным, неосторожным в алкогольных ситуациях, развивалось пренебрежение прошлым печальным алкогольным опытом
  • Непреклонные внутренние обязательства к трезвости уменьшаются, как будто  дьявол искушает нас: «Пойди и выпей. Немного можно, ничего не случится».
  • Компульсивные (неодолимые приступы) подталкивания к выпивке других, таких, как друзья, родственники, и  жены. Мы как бы приглашаем их к застолью или провоцируем на выпивку, хотя сами еще не пьем.
  • Повышается защита и закрытость, когда человек отказывается говорить о старых алкогольных проблемах
  • Вырастает компульсивность (неодолимый импульс) и агрессивность поведения, когда человек начинает беспричинно заводиться на других, требовать тишины,  или избегать обычных контактов.
  • Реакция на стресс становится чрезмерной, неадекватной
  • Проявляется стремление к одиночеству
  • В любом явлении человек начинает все более видеть только то, что он хочет видеть, игнорируя, например, положительные стороны ситуации.
  • Проявляются маленькие признаки  депрессии в виде нарушении сна, сонливости, уменьшении или увеличении аппетита.
  • Потеря конструктивного планирования. Появляются нереалистичные планы, обычные дневные задачи или игнорируются или не выполняются.
  • Планы имеют тенденцию к проваливанию.
  • Появляется стремление игнорировать текущие обстоятельства, хочется бросить  все и убежать.
  • Появляется ощущение, что ничего не получится, хотя и делаю все лучшим образом.
  • Растут периоды беспокойства.
  • Усиливается апатия.
  • Нарушается обычный ритм сна.
  • Невозможно или не хочется поставить себе задачи на день.
  • Усиливаются периоды более глубокой депрессии.
  • Все меньше хочется заниматься и концентрироваться на своей трезвости.
  • Родственники и друзья чувствуют, что с тобой что – не то. Но ты отказываешься от их помощи.
  • Растет неудовлетворенность жизнью.
  • Приходит чувство безнадежности.
  • Все больше начинаешь жалеть себя.
  • Все чаще приходят мысли о необходимости употребить алкоголь в каких очень необходимых ситуациях, например на свадьбе брата.
  • Подсознательно готовится причина или ложь для предстоящей выпивки.
  • Снижается самодоверие. Все труднее быть уверенным в предстоящей собственной трезвости.
  • Усиливается беспричинное негодование по поводу самых мелких, незначительных событий.
  • Самоподдержка собственной трезвости через лечение, самоконтроль или самовнушение становится минимальной.
  • Происходит переполнение чувством гнева, одиночества, расстройствами или внутренним напряжением.
  • Появляется мысль о контролируемой выпивке, т.е. чуть выпью по очень важной социальной необходимости, и удержусь от повторных повторений.
  • Появляется потеря контроля, Способность самоконтроля теряется, начинаются попытки умеренного употребления алкоголя, которые быстро перерастают в типично «алкогольное потребление алкоголя», т.е. потребление становится бесконтрольным.

Общей причиной алкогольных срывов является попадание  снова в плен к своим неблагополучным эмоциям и «Вековая мечта» всех алкоголиков о возможности умеренно и контролируемо выпивать…  Да, бросаем пить сразу и надолго, а бороться за трезвость приходится ежедневно. Специалисты объясняют наступление срыва общебиологическим притуплением привычных стимулов или снижением мотивации, подобно тому,  как со временем привычные лекарства помогают хуже, и как снижается первичная радостность трезвости. Однако следует четко осознавать, что никакие внешние признаки и обстоятельства не могут являться причиной срыва. Только наше внутреннее «Я» путем самозавода и самораскручивания готовит себя к срыву.

Это неправда, что алкоголики должны пить помногу и ежедневно, хотя таких достаточно много. Признаком алкоголизма является зависимость от химического субстракта.   Даже, если человек пьет достаточно редко и не напивается в «стельку», но использует алкоголь, как эмоциональный стабилизатор или средство для решения других, неалкогольных, проблем, он уже зависим, просто деградация личности наступает гораздо позже. Вы можете пить совсем редко, открыто или тайно, иметь достаточно длительные периоды воздержания, но если Вы зависимы, и алкоголь для Вас  — химический компенсатор, дозы Ваши будут расти и расти с каждым годом.

Современная медицина может предложить несколько достаточно эффективных способов для удержания трезвости. Из психотехник наиболее эффективны когнитивно — бихевиоральная психотерапия и терапия творческим самовыражением. Именно благодаря ей бросили алкоголь и наркотики Паоло Коэлье, Эрнест Хемингуэй, художник Михаил Шемякин и русский писатель Михаил Булгаков.

2 комментариев

  1. Наталия:

    Здравствуйте,подскажите чем отличаются признаки от симптомов срыва?

  2. admin:

    Симпто́м (от греч. σύμπτομα — случай, совпадение, признак) — это медицинское определение признака. В данной статье это синонимы. У разных людей предвестники срыва могут протекать по разному и могут быть разной интенсивности, занимать по времени от нескольких часов-дней до нескольких месяцев. Общим является некий дискомфорт и отсутствие хорошего самочувствия. Собственно профилактика срыва — заключается в умении все эти признаки (симптомы) у себя отслеживать, осознавать и делать контрмеры (легче всего это возможно с посторонней профессиональной помощью)

    Отрывок из книги «Как избежать алкогольного срыва». (Королев Константин Юрьевич)
    ГЛАВА VII. СИНДРОМ СРЫВА, ИЛИ «ОПЯТЬ НА АМЕРИКАНСКИЕ ГОРКИ?»
    Выздоровление от зависимости должно быть активным процессом. Выздоравливающие люди должны работать по ежедневной программе выздоровления. Они должны каждый день напоминать себе, что они страдают от зависимости.
    Выздоровление от зависимости напоминает подъем по эскалатору, идущему вниз. Стоять нельзя. Когда вы прекращаете движение вперед, то обнаруживаете, что скатываетесь вниз. Как только вы бросаете программу выздоровления, то сразу или позднее появятся симптомы постострого отхода и, если ничего не делать для управления ими, вы будете переживать период бесконтрольного поведения, который мы называем синдромом срыва. Потеря контроля над симптомами ПРО приводит к синдрому срыва. Эти симптомы будут нарастать и прогрессировать. Существует много скрытых предупреждающих признаков и много изменений в мыслях, эмоциях и личности, которые происходят до утраты контроля. В конце концов вы теряете контроль над собой. Вы начнете спускаться по прогрессии, которая приведет к употреблению алкоголя (наркотиков) и какой-либо иной острой эмоциональной или физической реакции, пока что-то не будет сделано, что-бы прервать эту прогрессию.
    Всегда важно осознавать, что процесс срыва включает в себя не только акт употребления алкоголя или наркотиков. Это прогрессирующая реакция, которая создает непреодолимую потребность в алкоголе или наркотиках. Можно прервать ее до того, как предупреждающие признаки станут очевидными. Если ничего не делается до появления очевидных признаков, то обычно бывает очень трудно прервать синдром срыва, потому что вы уже потеряли контроль над своим рассудком и поведением. Срыв — обычно не сознательный выбор. Исследования показали, что срывающиеся люди в целом не воспринимают осознанно ранние предупреждающие признаки своего срыва. Позднее, оглядываясь назад, они могут определить, что было не в порядке, но в то время, когда это происходило, они не осознавали, что проблемы появились и нарастают…

    ФАЗЫ И ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ПРИЗНАКИ СРЫВА, ИЛИ ТО, ЧЕГО НЕ ВИДИТ ТОЛЬКО СЛЕПОЙ
    Выделяют 47 предупреждающих признаков путем клини¬ческих исследований.
    Эти симптомы разделены на 11 фаз. Все перечисляемые фазы следуют друг за другом по нарастающей во времени прогрессии.
    Ниже мы приводим список признаков по мере их утяжеления и развития по времени. Найдя у себя какой-нибудь из признаков, вы обязаны уделить самое серьезное внимание его устранению. Причем многие из этих признаков вы просто-напросто можете не заметить. Но если есть любой из них, значит, в какой-то мере проявляются и все остальные. Поэтому если, к примеру, вы осознаёте трудности с памятью, но не чувствуете проблем со сном, то можем вас заверить, что они все же есть. Просто вы их не замечаете. Лучше поверьте нам, что это так, чем потом кричать «Караул!»

    Фаза 1. Внутренние предупреждающие признаки срыва. В этой фазе выздоравливающие чувствуют внутреннюю неспособность функционировать нормально и испытывают различные трудности.
    1.1. Трудности с ясным мышлением.
    1.2. Трудности в контроле над чувствами и эмоциями: быстрая переменчивость, колебания настроения либо взрывчатость.
    1.3. Трудности с памятью, когда трудно удержать в памяти цифры, события, даты.
    1.4. Трудности в контроле над стрессом: сверхреакция на обычные раздражители.
    1.5. Трудности с полноценным сном: долгое засыпание, прерывистые, тревожные или кошмарные сны, раннее пробуждение.
    1.6. Трудности с физической координацией: частые порезы, мелкие ожоги, спотыкания.
    1.7. Чувства стыда, вины, безнадежности без видимой причины.

    Фаза 2. Возвращение отрицания. В этой фазе выздоравливающие люди становятся неспособными признать и честно рассказать другим о том, что они думают или чувствуют.
    2.1. Возрастает озабоченность самочувствием: физический дискомфорт, глотание лекарств, хождения по разным специалистам в поликлинике.
    2.2. Вслед за этим появляется отрицание озабоченности самочувствием: на расспросы окружающих о причинах такого поведения дается стандартный ответ, что «все нормально».

    Фаза 3. Избегание и защитное (дефензивное) поведение. В этой фазе люди не хотят думать ни о чем, что может вызвать возврат болезненных или беспокоящих ощущений. В результате они начинают избегать всего, что может заставить их честно посмотреть на себя. Когда им задают прямые вопросы о самочувствии, они уклоняются от прямого ответа. Продолжают нарастать следующие признаки:
    3.1. Слепая убежденность в том, что никогда не будут пить.
    3.2. Склонность к переживанию за других вместо переживания за себя.
    3.3. Нарастание защитного поведения: уход от прямой оценки и осознания своего самочувствия и жизненных проблем, тенденция переводить разговоры на другую тему.
    3.4. Компульсивное (неодолимое) поведение: появление навязчивых мыслей о возможности употребления алкоголя или наркотика, «случайные» формы поведения, предрасполагающего к употреблению, появление в местах застолий, празднеств, восстановление связей с пьющими приятелями, возможно приобретение и хранение алкоголя или наркотиков.
    3.5. Импульсивное поведение: проявление тенденций к неуправляемым, эмоциональным, неосознанным поступкам.
    3.6. Склонность к одиночеству и избеганию привычных человеческих связей с одновременным болезненным переживанием своей изоляции.

    Фаза 4. Нарастание кризиса. В этой фазе люди начинают испытывать последовательный ряд жизненных проблем, вызванных отрицанием личных чувств, самоизоляцией и пренебрежением программой выздоровления. Даже если они хотят решить эти проблемы и упорно работают над этим, на месте одной решенной проблемы появляются две новые.
    4.1. Туннельное видение: резко ограничивается способность видеть что-либо в жизни, кроме своих проблем, неприятностей, неудач. Исчезает способность планировать здоровое будущее и чувство перспективы, появляется ощущение безнадежности происходящего.
    4.2. Малая депрессия: хроническое чувство подавленности, апатия, неудовлетворенность своим настоящим, осуждение своего прошлого, мысли о бесцельности будущего.
    4.3. Паралич перспективы: попытки конструктивного планирования своей жизни ограничены потерей чувства перспективы, неверием в себя, отсутствием самоуважения и жизненной энергии.
    4.4. Планы и попытки что-либо сделать или изменить терпят неудачу, что еще больше подрывает самооценку, уважение к себе и усугубляет все симптомы этой фазы. Процесс начинает поддерживать сам себя.

    Фаза 5. Иммобилизация (функциональный жизненный паралич). В этой фазе человек не способен начать действовать. Его несет по жизни, и он управляется ею, вместо того чтобы управлять ею. Для этой фазы типичны:
    5.1. Мечтательность, а точнее, уход в беспочвенные фантазии на тему «вот если бы только…», «волшебная палочка» или «могущественный спаситель».
    5.2. Ощущение, что ничего нельзя решить, чувство бессмысленности и безнадежности своих попыток что-либо изменить.
    5.3. Незрелое (детское) желание быть счастливым — немедленно, сейчас и по максимуму

    Фаза 6. Замешательство и чрезмерная реакция. В этот период у людей есть трудности с ясным мышлением. Они недовольны собой и окружающими, становятся раздражительными и чрезмерно реагируют на незначительные события.
    6.1. Появляются периоды замешательства, т.е. дезорганизации мышления и поведения, что говорит о нарастании хаоса мыслей и чувств.
    6.2. Нарастает раздражительность к близким по пустым поводам.
    6.3. Чрезмерная возбудимость становится повседневным состоянием.

    Фаза 7. Депрессия. В этот период люди находятся в такой депрессии, что испытывают трудности с поддержанием обычного распорядка дня. Временами могут появляться мысли о самоубийстве, выпивке или употреблении наркотиков как способе покончить с депрессией. Депрессия является тяжелой и навязчивой и не может игнорироваться или скрываться от окружающих, поскольку видна уже невооруженным глазом. Нарастают следующие признаки:
    7.1. Ненормальный прием пищи: период обжорства сменяется полной потерей аппетита.
    7.2. Отсутствие желания что-либо предпринимать проявляется в полной апатии.
    7.3. Ненормальный сон: типичная сонливость днем с бессонницей ночью.
    7.4. Потеря режима дня: привычный распорядок обыденных дел (еда, сон, отдых, работа) превращается в сплошной винегрет. Теряется ритм жизни.
    7.5. Периоды глубокой депрессии длятся по нескольку дней.

    Фаза 8. Утрата контроля над поведением. В этой фазе люди становятся неспособными контролировать или регулировать свое поведение и распорядок дня. Существует сильное отрицание и отсутствие полного осознания выхода из-под контроля. Их жизнь становится хаотичной во всех сферах жизни и выздоровления. Типичные признаки этой фазы:
    8.1. Нерегулярное посещение собраний АА и назначенных приемов у врача-консультанта.
    8.2. Появление безнадежности: «Все равно ничего не изменишь» .
    8.3. Открытый отказ от помощи по принципу «оставьте меня в покое, мне ничто не поможет».
    8.4. Неудовлетворенность жизнью во всех ее сферах в крайнем выражении вплоть до ненависти к самому себе.
    8.5. Постоянное чувство бессилия и беспомощности перед лицом происходящего с самим собой.

    Фаза 9. Признание утраты контроля. Часто внезапно отрицание разрушается, и люди неожиданно осознают, насколько тяжелы их проблемы и какой неуправляемой стала их жизнь, как мало у них силы и контроля для решения любой из этих проблем. Это осознание очень болезненное и страшное. К этому времени они становятся настолько изолированными, что, кажется, нет никого, к кому можно обратиться за помощью.
    9.1. Жалость к себе нарастает до невыносимой душевной боли.
    9.2. Мысли о контролируемом употреблении алкоголя делаются отчетливыми.
    9.3. Сознательная ложь самому себе и окружающим становится обыденной.
    9.4. Полная потеря уверенности в себе приводит к безнадежности.

    Фаза 10. Сужение выбора. В этой фазе люди чувствуют себя охваченными болью и неспособными управлять своей жизнью. Представляются только три выхода: безумие, самоубийство или употребление. Они больше не верят, что кто-то или что-то может им помочь.
    10.1. Непомерное чувство обиды на всех, вся, в том числе и на себя тоже.
    10.2. Прекращение всякого лечения и членства в АА или группах само- и взаимопомощи.
    10.3. Всепоглощающее одиночество, болезненное чувство неудовлетворения своих основных потребностей или большинства своих потребностей, гнев на всех и по любому поводу и невыносимое эмоциональное напряжение.
    10.4. Утрата поведенческого контроля: свое поведение практически не контролируется и не осознаётся, человек механически следует внешним стимулам вместо осознанной реакции (вспомните пресловутое «Друзья заставили, предложили, а я не удержался; сказали пойдем, и я пошел!»

    Фаза 11. Активный срыв. Возврат к употреблению, или физический либо эмоциональный коллапс.
    11.1. Возврат к контролируемому употреблению, или «от ста грамм ничего не будет».
    11.2. Стыд и вина за употребление нарастают, усугубляя тяжесть симптомов.
    11.3. Потеря контроля над употреблением: возобновление запоев и похмелья.
    11.4. Проблемы жизни и здоровья возвращаются в умноженном виде.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *